Fracture obstétricale de l'humérus simulant une pseudarthrose congénitale

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1Avril

Fracture obstétricale de l'humérus simulant une pseudarthrose congénitale

A propos

La pseudarthrose congénitale est une anomalie rare accessible à un traitement. Elle est parfois secondaire à une pathologie spécifique. Les localisations atteintes habituellement sont le tibia,les deux os de l’avant bras, et moins fréquemment la clavicule. Par contre,la pseudarthrose congénitale de l’humérus est une entité exceptionnellement retrouvée dans la littérature. 
Les auteurs rapportent le cas d’une fille  née en janvier 2010.  Les parents ne sont pas consanguins. La grossesse s’est normalement déroulée. L’accouchement a eu lieu par voie basse sans incidents.
L’examen clinique retrouve une déformation et une mobilité médio diaphysaire du bras gauche quasiment non douloureuse. L’état local était plutôt rassurant. Il n’existait pas de tâche café au lait.
Par ailleurs, l’examen de la mère retrouve plusieurs lentigines. 
Une radiographie standard réalisée le jour même de la naissance montre un aspect vermoulu de la diaphyse, faisant évoquer des lésions intra médullaires.
Des radiographies du rachis entier et du bassin ont été réalisées ; elles étaient normales. Une immobilisation du coude au corps type Mayo Clinic a été aussitôt réalisée.

Une radiographie de l’humérus réalisée à l’âge de 7 jours montre un aspect de pseudarthrose congénitale de l’humérus. 
La décision était de poursuivre l’immobilisation et la surveillance. 
A l’âge de 1 mois, l’examen clinique a montré un foyer solide et  une radiographie réalisée a montré une réaction périostée avec une angulation assez importante.

Les contrôles cliniques avec des radiographies réalisées périodiquement  ont montré la consolidation et le remodelage progressif.
Au dernier recul, l’examen clinique est normal  ainsi que les radiographies, qui montrent que l’aspect de l’humérus  s’est totalement normalisé. 

Références:

1/ Quelle maladie rechercher devant une pseudarthrose? 

C. RullierS. De La VaissiereE. LagrueB. De CourtivronE. CarpentierP. Castelnau

2/ Pseudarthrose congénitale de l'avant bras:à propos de deux cas et revue de la littérature

Original Research Article Y.-P. Charles, A. Diméglio, M. Chammas

Chirurgie de la Main, Volume 28, Issue 1, February 2009, Pages 26-32

3/ Pseudarthrose congénitale de la clavicule 

Archives de Pédiatrie, Volume 18, Issue 4, April 2011, Pages 441-442

P. Blanc, I. Badier, A. Mallard, B. Pellegrino, D. Armengaud, R. de Tournemire

4/ Congenital pseudathrosis of humerus: A case report
IJO Indian Journal Of Orthopaedics
2001 ;vol35 ;issue3 ;183-184

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